Informacije na ovoj internet stranici namijenjene su zdravstvenim djelatnicima izvan Sjedinjenih američkih država.

Kako nastaje renalna anemija?  

 

Renalna anemija nastaje kao posljedica hronične bolesti bubrega (HBB) i javlja se u ranom stadiju HBB, uz pogoršanje napredovanjem bolesti. Hronična bolest bubrega (HBB) se definira kao oštećenje bubrega sa strukturalnim i/ili funkcionalnim oštećenjima, odnosno kao stopa glomerularne filtracije (GFR) <60 mL/min/1.73 m2, ili jedno i drugo, tokom perioda ≥3 mjeseca. Stadiji hronične bolesti bubrega (HBB) su sljedeći11:

Stadij 

Opis 

eGFR (mL/min/1.73 m2)

1

Oštećenje bubrega* uz normalan ili povišen eGFR

>90

2

Oštećenje bubrega uz blago smanjenje eGFR

60–89

3

Umjereno smanjenje eGFR

30–59

4

Značajno smanjenje eGFR

15–29

5

Zatajenje bubrega

<15 or dialysis
 

*Definirao National Kidney Foundation kao ‘patološka abnormalnost ili znaci oštećenja, uključujući poremećene vrijednosti testova krvi i urina ili abnormalnosti utvrđene renalnom vizuelnom dijagnostikom’.

Hronična bolest bubrega se može javiti i kao posljedica brojnih stanja, uključujući glomerulonefritis, diabetes mellitus i hipertenziju2–6, kao posljedica oštećenja nefrona, čime se smanjuje njihov kapacitet filtracije.Tri najčešća uzroka terminalne bubrežne insuficijencije (ESRD) jesu diabetes mellitus (35.4%), hipertenzija (30.3%) i hronični glomerulonefritis (14.2%)7. Danas, dijabetes pogađa oko 180 miliona ljudi širom svijeta8, dok od hipertenzije boluje skoro 1 milijarda osoba9. Očekuje se značajan porast prevalence oba ova stanja u sljedećih 20 godina9. Ostali faktori rizika za hroničnu bolest bubrega (HBB) uključuju: bolest policističnih bubrega, hronična infekcija bubrega i urinarnog trakta, imunološki poremećaji i opstrukcije (na primjer, kamenje, tumori)10.

U ranoj fazi bolesti, renalna anemija se javlja kod oko 25% pacijenata sa HBB, te raste i do 75–95% kod dijaliznih pacijenata u kasnoj fazi bolesti. 11,12. Hronična bolest bubrega (HBB) dovodi do renalne anemije primarno smanjenjem proizvodnje eritropoetina, što dovodi do izrazito niskih koncentracija hemoglobina1.

Ostali mehanizmi pomoću kojih hronična bolest bubrega (HBB) može dovesti do anemije uključuju13:

  • Gubitak krvi tokom dijalize.
  • Skraćen životni vijek crvenih krvnih zrnaca (otprilike 80 dana kod pacijenata na dijalizi, u usporedbi sa 120 dana kod zdravih osoba).
  • Neefikasan transport željeza.
  • Nedostatak vitamina B12 i folata.
  • Upale.
 

Sljedeće u ovom dijelu Read more


References
1. KDOQI (United States National Kidney Foundation ‘Kidney Disease Outcomes Quality Initiative’). Available at http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_anemia/index.htm [Accessed December 2006]
2. NAAC (National Anemia Action Council) Anemia monograph. Available at http://anemia.org/professionals/monograph/ [Accessed December 2006].
3.  Alebiosu CO, Ayodele OE. The global burden of chronic kidney disease and the way forward. Eth Dis 2005;15:418–23.
4. Barsoum RS. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J Med. 2006;354:997–9.
5.  El Nahas M. Chapter 66 "Progression of chronic renal failure" p. 843-844, in Comprehensive Clinical Nephrology, edited by Johnson RJ, Feehally J, Mosby Edinburgh, 2003.
6.  National Kidney Foundation. Chronic kidney disease (CKD). Available at: http://www.kidney.org/kidneydisease/ckd/index.cfm. [Accessed December 2006].
7. Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005;68:1337–43.
8.  World Health Organization. Diabetes. Available at: http://www. who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en. [Accessed December 2006].
9.  Chockalingam A, Campbell NR, Fodor JG. Worldwide epidemic of hypertension. Can J Cardiol. 2006;22:553–5.
10.  American Association of Kidney Patients. Kidney beginnings: a patients’ guide to living with reduced kidney function. Available at http://www.aakp.org/library/attachments/ckdbook.pdf [Accessed December 2006].
11.  McClellan W, Aronoff SL, Bolton WK. The prevalence of anaemia in patients with chronic kidney disease. Curr Med Res Opin. 2004;20:1501-1510.
12.  Astor BC, Muntner P, Levin A, et al. Association of kidney function with anaemia: the third national health and nutrition examination survey (1988-1992). Arch Intern Med. 2002;162:1401–8.
13.  Nurko S. Anaemia in chronic kidney disease: causes, diagnosis, treatment. Cleve Clin J Med. 2006;73:289–97.