Informacije na ovoj internet stranici namijenjene su zdravstvenim djelatnicima izvan Sjedinjenih američkih država.

Koji su izazovi renalne anemije?  

 

Liječenje renalne anemije sa sobom nosi ekonomske i epidemiološke izazove. Hronična bolest bubrega (HBB) pogađa i do 11% odrasle populacije u SAD1, a troškovi liječenja agensima stimulacije eritropoeze (ESA) su daleko najveći u poređenju sa terapijom intravenoznog željeza, intravenoznog vitamina D i drugih lijekova koji se daju injekcijom2. U SAD-a, procjenjuje se da će troškovi Medicare-a za liječenje terminalne bubrežne insuficijencije, do 2010. godine dostići 28 milijardi $ godišnje, dok su troškovi liječenja 2001. godine iznosili 22 milijarde $3.

Skrining za renalnu anemiju predstavlja izazov zbog varijabilnog nivoa hemoglobina. Ovo je najvjerovatnije uzrokovano intermitentnim porastom proizvodnje crvenih krvnih zrnaca za vrijeme liječenja ESA-terapijom, što zahtijeva prilagođavanje doziranja kako bi se nivo Hb održao unutar ciljnih granica (iznad 11 g/dL). Jedno istraživanje je pokazalo da se fluktuacija hemoglobina javlja u prosjeku tri puta godišnje kod pacijenata sa renalnom anemijom, i može trajati sedmicama. Kod >90% pacijenata, barem jedna ovakva epizoda godišnje dovede do mogućeg štetnog nivoa Hb4.

Hronična bolest bubrega (HBB) i renalna anemija se obično kasno otkriju. Zbog opterećenja koje renalna anemija nametne javnom zdravstvu, neophodno je podići svijest o ovom stanju i na taj način ohrabriti rano dijagnosticiranje i liječenje renalne anemije5–9.


References:

  1. Coresh J, Astor BC, Greene T, et al. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis. 2003;41:1–12.
  2. U.S. Renal Data System. USRDS 2004 annual report: atlas of end-stage renal disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2004.
  3. Valderrabáno F, Golper T, Muirhead N, et al. Chronic kidney disease: why is current management uncoordinated and suboptimal? Nephol Dial Transplant. 2001;16:61–4.
  4. Fishbane S, Berns JS. Haemoglobin cycling in hemodialysis patients treated with recombinant human erythropoietin. Kidney Int. 2005;68:1337–43.
  5. Gouva C, Nikolopoulos P, Ioannidis JP, Siamopoulos KC. Treating anaemia early in renal failure patients slows the decline of renal function: a randomized controlled trial. Kidney Intl. 2004;66:753–60.
  6. Lu WX, Jones-Burton C, Zhan M, et al. Survival benefit of recombinant human erythropoietin administration prior to onset of end-stage renal disease : variations across surrogates for quality of care and time. Nephron Clin Pract. 2005;101:c79–c86.
  7. Collins AJ, Li S, St. Peter W. Death, hospitalization, and economic associations among incident hemodialysis patients with hematocrit values of 36 to 39%. J Am Soc Nephrol. 2001;12:2465–73.
  8. Portoles J. The beneficial effects of intervention in early renal disease. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:12–15.
  9. Parfrey P. Anaemia in chronic renal disease: lessons learned since Seville 1994. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:41–5.