Bosna i Hercegovina

Simptomi anemije

 

Anemija može pogoditi mnoge tjelesne sisteme, uključujući i centralni nervni sistem (CNS), vaskularni sistem, kardiorespiratorni sistem i urogenitalni trakt. 

Uticaj na kardiorespiratorni sistem • Dispneja • Tahikardija, palpitacije • Uvećanje srca, hipertrofija • Rizik od nastanka srčane insuficijencije	Uticaj na centralni nervni sistem (CNS) • Zamor • Depresija • Poremećaj kognitivnih funkcija
Uticaj na vaskularni sistem • Bljedilo kože, sluznica i bjeonjača	Uticaj na urogenitalni trakt • Menstrualni problemi • Gubitak libida

 

 

Nivo hemoglobina kod renalne anemije

Dijagnoza renalne anemije postavlja se kada nivo hemoglobina padne ispod određene granice.  Ove granice definirane su od strane National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative (NKF-KDOQI), Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), i European Best Practice Guidelines (EBPG) for the Management of Renal Anaemia in Patients with Chronic Renal Failure.

Organizacija	Granične vrijednosti nivoa hemoglobina pri dijagnosticiranju anemije (g/dL)
	Odrasli muškarci	Odrasle žene
NKF-KDOQI1	13.5	12
WHO2	13	12 (11*)
EBPG3	13.5 (12†)	11.5

*Trudinice
†Muškarci stariji od 70 godina

 

Hronična bolest bubrega (HBB) i anemija

Anemija predstavlja glavnu komplikaciju kod hronične bolesti bubrega (HBB), a pogađa čak i bolesnike u ranom stadiju bolesti.  Nivo hemoglobina progresivno opada s pogoršanjem funkcije bubrega.⁴ Kod pacijenata sa dijabetesom, renalna anemija se javlja čak i ranije.⁵

Rani stadij hronične bolesti bubrega (Stadij 1) karakteriše oštećenje bubrega uz normalnu renalnu funkciju. Kako bolest napreduje (stadiji 2-5) progresivno se pogoršava oštećenje bubrega, a stopa glomerularne filtracije (eGFR) opada.¹

.

Stadij	Opis	eGFR (mL/min/1.73 m2)
1	Oštećenje bubrega* uz normalan ili povišen nivo eGFR	>90
2	Oštećenje bubrega uz blago smanjenje eGFR	60–89
3	Umjereno smanjenje eGFR	30–59
4	Značajno smanjenje eGFR	15–29
5	Zatajenje bubrega	<15 or dijaliza

*Definirao National Kidney Foundation kao ‘patološka abnormalnost ili znaci oštećenja, uključujući poremećene vrijednosti testova krvi i urina ili abnormalnosti utvrđene renalnom vizuelnom dijagnostikom’¹

 

Kako je HBB povezana sa renalnom anemijom?

Crvena krvna zrnca prenose hemoglobin kroz krv. Crvena krvna zrnca potiču iz mijeloidne matične (stem) ćelije koštane srži (eritroidne jedinice koje formiraju nakupine [BFU-E] i eritroidne jedinice koje formiraju kolonije [CFU-E]) tokom procesa eritropoeze. Kao ključni prvi korak, hormon eritropoetin (proizvode ga bubrezi) vezuje se za BFU-E i CFU-E ćelije, što dovodi do njihove diobe i nastajanja ‘proeritoblasta’. Nakon brojnih stadija ćelijskih dioba i diferencijacija, formiraju se zrele, hemoglobinom bogate crvene krvne ćelije. 

Uzroci renalne anemije su mnogobrojni:
• Smanjena stimulacija eritropoeze – Sa progresivnim oštećenjem bubrega usljed hronične bolesti bubrega (HBB), bubrezi gube sposobnost proizvodnje eritropoetina, što dovodi do renalne anemije.⁶

• Gubitak crvenih krvnih zrnaca – Pacijenti sa hroničnom bolesti bubrega (HBB) izloženi su povećanom riziku od gubitka krvi zbog loše funkcije trombocita, što dovodi do krvarenja. Jedan od uzroka gubitka krvi kod pacijenata sa HBB jeste dijaliza.⁷

• Skraćen životni vijek crvenih krvnih zrnaca – Dok je prosječan životni vijek crvenih krvnih zrnaca 120 dana, kod pacijenata koji su na dijalizi životni vijek crvenih krvnih zrnaca smanjen je za trećinu⁷.
Gore pomenuti uzroci doprinose smanjenju nivoa željeza.  Na primjer, pacijenti na dijalizi mogu izgubiti 3-5 g željeza godišnje.⁷ Kliknite ovdje i saznajte više o uzrocima renalne anemije.

 

Dijagnosticiranje
Na grafikonu ispod prikazana je dijagnostika renalne anemije kod pacijenata sa hroničnom bolesti bubrega (HBB).¹

 

References

1.         KDOQI (United States National Kidney Foundation ‘Kidney Disease Outcomes Quality Initiative’). Available at http://www.kidney.org/professionals/KDOQI/guidelines_anemia/index.htm [Accessed December 2006].

2          Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A guide for programme managers. World health organization 20001.

3          Revised European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patients with Chronic Renal Failure. SECTION I. Anaemia Evaluation. Nephrol Dial Transplant 2004;19:ii2–ii5.

4.         Jungers PY, Robino C, Choukroun G, et al. Incidence of anaemia, and use of epoetin therapy in pre-dialysis patients: a prospective study in 403 patients. Nephrol Dial Transplant 2002;17:1621–1627.

5.         Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, et al. Anemia with erythropoietin deficiency occurs early in diabetic nephropathy. Diabetes Care 2001; 24:495–499.

6.         National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. National Institutes of Health. Anemia in Kidney Disease and Dialysis. NIH Publication No. 05–4619.

7.         Nurko S. Anemia in chronic kidney disease: causes, diagnosis, treatment. Cleve Clin J Med 2006;73:289–97.